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[닥튜버] 비중격만곡증 수술 (스페셜 이비인후과 박치열 원장)평상시 코막힘으로 인해 숨쉬기 불편한 분들이 많습니다. 코가 막혀 생활이 힘들고 스트레스를 받는다면 비중격만곡증을 의심해볼 수 있는데요. 스페셜이비인후과 박치열 원장이 비중격만곡증 수술에 대해 자세히 설명해드립니다.
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비중격 만곡증 – 나무위키
[1][2] 때문에 최근에는 비염, 코막힘 수술의 일환으로 비중격 만곡 수술을 하는 경우가 급증하고 있다. 최근 일부 비염 수술 병원에서는 비염이면 거의 …Source: namu.wiki
Date Published: 5/26/2022
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[포스트] 비중격만곡증 수술, 꼭 필요한 경우는?
비염 비중격만곡증 수술은 국소마취를 기본으로, 환자의 심리적 안정을 위해 수면마취를 병행합니다. 수술시간은 20~30분 걸리고, 입원기간은 1박2일 …
Source: www.hanaent.co.kr
Date Published: 12/18/2021
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비중격만곡증 수술 – 삼성드림이비인후과
Q. 수술 시간이 얼마나 되나요? A. 수술시간 20분 : 수술 시간은 약 20분 내외로 당일 퇴원이 가능합니다.
Source: www.ssdream.co.kr
Date Published: 2/20/2021
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비중격 만곡증, 비중격 교정술, 기능코성형, 기능코수술
수술시간은 15~25분 사이로 당일 퇴원도 가능합니다. Q2수술비가 부담스러워요. 환자 개인이 보유한 실비보험을 통해 수술비의 80~90% 보험혜택 …
Source: www.gnghospital.co.kr
Date Published: 7/9/2021
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비중격만곡증 수술 교정의 명가 ㅣ 코코모 이비인후과
비염 코블레이터 수술이 막힌 코에 공기의 숨길을 열어주는 수술이라면, 비중격 수술은 콧속의 날개와도 같은 중간막인 비중격을 교정함으로써, 공기의 흐름을 넘어 공기의 …
Source: cocomoent.net
Date Published: 2/17/2022
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비중격만곡증 수술 흉터 없이 10~15분이면 끝
알레르기 원인을 찾기 위한 반응 검사. 비중격만곡증의 경우 모두 수술하는 건 아니다. 먼저 다양한 약물과 코에 뿌리는 스프레이 등을 시도해보고, 증상이 계속 …
Source: www.kumc.or.kr
Date Published: 9/29/2022
View: 4408
비중격 만곡 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
동의어 : 비중격만곡증,편위된 코사이막 … 하지만 소아는 수술을 하더라도 비강 구조물이나 안면골 발육에 지장을 주지 않기 위해 보다 제한적이고 보존적인 수술을 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 3/3/2022
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주제에 대한 기사 평가 비중격 만곡증 수술
- Author: 의학채널 비온뒤
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- Date Published: 실시간 스트리밍 시작일: 2019. 7. 15.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=yy4ZrjUQAeQ
코에 생기는 만성 질환 두 가지를 꼽으면 축농증과 비염입니다. 이 중에서도 비염이 더 크게 증가하고 있습니다. 그런데 비염을 유발하거나 악화시키는 숨은 원인이 바로 비중격만곡증입니다. 비중격만곡증은 성인 10명 중 7명에게 나타날 정도로 흔하고 대부분 아무런 증상이 없지만 코 질환, 그 중에서도 특히 비염과 연관되면 여러 가지 불편한 증상을 낳습니다.
게다가 비중격만곡증은 뼈의 구조적인 이상이라 약물로는 치료되지 않아 수술로 치료해야 하는 경우도 많습니다. 비중격만곡증이 어떻게 코 질환을 유발하고, 어떤 경우에 수술이 필요한지 하나이비인후과병원 코질환클리닉 정도광 병원장의 도움말로 알아봅니다.
비중격만곡증이라고 하면 다소 생소하지만 쉽게 설명하면 콧속을 좌우로 나누는 가운데 뼈(비중격)가 휘어진 상태(만곡)를 말합니다. 비중격은 얇은 판 모양의 뼈로, 물렁한 뼈와 딱딱한 뼈로 이루어졌는데 겉으로 보이는 콧구멍과 안쪽의 빈 공간인 비강 전체를 좌우로 나눕니다.
비중격이 비강 한가운데 곧게 서 있으면 콧속 공기 흐름이 원활하지만, 휘어지면 한쪽 비강은 좁아지고 다른 쪽은 넓어져 공기 흐름에 문제가 생깁니다. 특히 좁아진 쪽의 비강을 지나는 공기의 흐름이 빨라지고 압력도 세져서 비강 측벽에 선반모양으로 늘어진 콧살(비갑개)이 부어 오릅니다. 때로는 반대의 경우도 생깁니다. 넓은 쪽 비강에서 보상반응으로 비갑개가 두꺼워지기도 합니다. 이처럼 비갑개가 두꺼워지는 것을 비후성 비염이라고 합니다.
비중격만곡증을 동반한 비후성 비염은 비염 증상 중에서도 특히 코막힘이 심하다는 특징이 있으며, 많은 환자들이 유독 한쪽 코가 막히는 증상을 보입니다.
비중격만곡증을 동반한 비염이라고 해서 모두 다 수술로 치료하는 것은 아닙니다. 약물로 증상이 좋아지고, 비염을 잘 관리할 수 있다면 수술이 꼭 필요하지는 않습니다. 하지만 약물치료로 호전되지 않고 코막힘이 심해 밤에 깊은 잠을 이루지 못할 정도라면 수술을 고려합니다.
비중격이 만곡된 형태는 매우 다양해서 S자나 C자 모양으로 휘거나 비중격의 위나 아래쪽이 두꺼워지기도 합니다. 비중격만곡증 수술을 할 때는 휘어진 뼈를 바로 세우고, 때로는 두꺼워진 뼈를 잘라내는데, 코 안쪽을 살짝 절개해서 수술하므로 외견상 흉터가 남지 않습니다.
비중격만곡증 수술과 동시에 비후성 비염 수술도 진행 합니다. 비후성 비염은 비갑개의 연조직만 비대한 지, 아니면 비갑개의 뼈까지 커져 있는지에 따라 약간 달라집니다. 뼈는 커지는 않고 연조직만 비대하다면 코블레이터로 조직 일부를 응고시켜 비갑개의 부피를 줄입니다. 비갑개 연조직과 뼈까지 커졌다면 비갑개골과 비갑개 점막 일부를 제거하는 비갑개 성형술을 합니다.
비염 비중격만곡증 수술은 국소마취를 기본으로, 환자의 심리적 안정을 위해 수면마취를 병행합니다. 수술시간은 20~30분 걸리고, 입원기간은 1박2일입니다. 수술 후에는 콧속 지혈을 위해 녹는 솜을 사용하고, 무통주사(자가통증조절장치)로 통증을 최소화합니다.
비중격만곡증 수술
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수술당시 24세(여) 한 번의 수술로 질환 치료와 코 교정까지 받을 수 있어서 너무 좋아요.
코는 한번의 수술로 기능 개선과 성형이 가능합니다.
특히 비중격만곡증수술을 하면서 나오는 비중격 연골은 코 교정을 할 때 최고의 코 성형 재료가 됩니다.
비중격 만곡증, 비중격 교정술, 기능코성형, 기능코수술
코의 중앙에 수직으로 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 벽을 비중격이라 하는데, 비중격이 휘어져 있거나 비틀린 상태를 비중격만곡증이라 합니다. 비중격이 휜 상태에 따라 C형과 S형으로 나뉘며 코막힘 등의 증상을 동반합니다.
외관상으로는 콧대가 바르게 보여도 코막힘, 비염, 축농증 등 증상이 나타난다면 비중격만곡증 일수도 있으니 반드시 정확한 검사를 받아봐야 합니다!
정상적인 코는 공기 통로가 넓은 반면, 비중격만곡증은 비중격이 휘어져 있어 공기의 흐름이 원활하지 못합니다. 때문에 좁아진 쪽에 코막힘을 유발하거나, 좌우가 교대로 코막힘 증상을 보이기도 합니다. 특히 잠을 자기 위해 옆으로 눕게 되면 누운 방향 쪽의 코가 막하는 증상이 나타납니다.
코막힘이 지속되면 비중격이 코안의 점막을 지속적으로 눌러 신경을 자극해 편두통, 인후통이 발생하고, 입으로 숨을 쉬게 되어 수면장애는 물론, 입냄새 등을 유발시킵니다. 심해질 경우 집중력, 기억력 감퇴로 이어져 일상생활에 지장을 주게 됩니다.
비중격은 구조적으로 코 기둥 역할을 하고 있기 때문에, 기존 방식대로 많이 제거해 준다면 부작용 위험이 높아질 수 밖에 없습니다.
GNG는 비중격 만곡증 교정술 뿐만 아니라 미용성형도 동시에 가능합니다. 특히 비중격 만곡증 교정술 후에는 일정량의 잉여 비중격 연골이 얻어지기 때문에, 코 끝 재료로 사용하여 모양을 오똑하게 해주는데 적합합니다. 코질환 수술과 코성형을 함께 하는 진행하는 것은 고난도 수술에 해당하기 때문에 숙련된 전문의에게 수술 받아야 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
비밸브 협착이 된 경우 비중격 연골을 제거하는 것만으로는 코막힘 개선 효과를 보기 어렵습니다. 코 지붕에 해당하는 비밸브를 함께 교정해야 숨쉬는 공간을 확실하게 확보할 수 있는데 이는 숙련된 이비인후과 전문의 아니면 하기 힘든 수술이기 때문에 병원 선택에 있어 꼼꼼하게 따져봐야 합니다.
성용해 원장이 말하는 기능적 코성형
코성형은 단순히 예뻐지기 위해서만 수술하는 것이 아닙니다. 성형수술(Plastic Surgery)란 현재 우리나라에서는 예뻐지는 수술로 되어 있으나 사실 그 의미는 모양을 바꾸는 수술입니다. 즉 예뻐지기 위한 목적도 있으나 기능적인 부분이 문제가 있을 때 해결하는 방법이 되기도 하는 것이지요. 이비인후과 전문의로서 코성형을 할 때 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 “코성형을 왜 이비인후과에서 하냐”는것 입니다. 이유는 모든 성형=성형외과 라는 공식이 우리의 머리속에 깊숙하게 자리 잡혀 있기 때문이 아닐까 생각됩니다.
그런데 코막힘을 교정하기 위한 기능적 코성형은 코 안의 구조부터 바로 잡아 막힌 부분을 넓게 해주는 것으로 일반 성형외과 의사가 따라 하지 못하는 고유한 이비인후과의 수술 영역입니다. 물론 그 의사의 코성형 경험이 매우 많아야 좋은 결과가 수반되는 것은 당연합니다.
비중격만곡증, 비염, 축농증, 비밸브 막힘 등 코막힘 치료를 위해 코의 내부를 수술할 경우 치료를 위해 코의 외부까지 같이 성형 할 필요가 있는 경우가 있습니다. 이를 지앤지는 기능적 코성형이라 부르며, 코의 내부와 외부를 동시에 바꿔주어 코막힘을 해결하고 있습니다. 이때 코의 모양을 개인에 선택에 따라 바꿔줄 수 있으며 휜코, 매부리코는 물론 일반적인 코성형까지 동시에 시행하고 있습니다.
반면에 일반 이비인후과의 경우 모든 코막힘을 단순히 비중격교정술과 비염수술만 시행하는 경우가 대부분입니다. 하지만 비밸브가 좁은경우 기능적 코성형만이 코막힘을 해결할수 있습니다. 따라서 지앤지 코성형클리닉에서는 무분별하게 번져있는 코막힘 수술에 대한 오해와 잘못된 정보를 바로 잡아 환자분들이 더욱 올바른 선택과 안전한 수술을 받을 수 있도록 하고자 늘 노력하고 있습니다.
비중격만곡증 수술 교정의 명가 ㅣ 코코모 이비인후과
비중격만곡증 수술 공기의 결까지 느끼게 해주는 비중격 수술 비염 코블레이터 수술이 막힌 코에 공기의 숨길을 열어주는 수술이라면, 비중격 수술은 콧속의 날개와도 같은 중간막인 비중격을 교정함으로써, 공기의 흐름을 넘어 공기의 결까지 느낄 수 있게 하는 수술입니다. 날개가 굽어있으면 똑바로 날 수 없듯이, 휘어진 비중격은 한쪽으로만 치우쳐나는 새의 날개와 같습니다. 좌우의 공기의 양력을 함께 받아 창공을 나르는 새처럼 비중격수술은 당신의 코에 똑바른 날개를 다는 그런 수술입니다. 비중격만곡증이란? 콧속의 잘못 휘어진 날개, 비중격만곡증 [그림] 비중격의 구조 A : 비중격의 가장 앞부분인 연골부 만곡이 가장 많이 일어나는 부위 B : 비중격의 골부분 중 상부 C : 비중격의 골부분 중 하부
비중격(Nasal septum)이란 양쪽 코속을 나누는 중간막을 말합니다. 우리 코는 코 속에서 양쪽으로 나뉘어져 각기 좌측과 우측 콧속 공간(비강)을 형성하고 있습니다. 이렇게 비중격은 마치 콧속으로 공기의 흐름을 인도하는 길처럼 정상적인 기류 흐름에 있어 가장 중요한 구조 중 하나입니다. 비중격은 크게 연골부분과 뼈부분(골부)으로 구성되어 있습니다. 태어나자마자 부터 비중격 형태가 완성되는 것이 아니라, 만으로 약 15에서 17세 경까지 성장하면서 비중격 역시 성인의 형태로 거듭납니다. 따라서 여기서 우리가 다루고 있는 비중격만곡증의 병인 역시 10 대 초반부터 시작되었다고 보는 것이 타당합니다. 비중격만곡증의 특징 [ 그림 설명 ] A. 정상적인 코의 구조 B. 비중격만곡증에서의 코 구조 (4) 비중격이 휘어진 모습 (7) 휘어진 반대쪽 콧살의 대상성 비후 A번 그림에서는 좌우의 코 공간 크기가 일정하고 거의 비슷한 크기여서 대칭구조를 보이는 반면 B번 그림에서는 좌우의 공간이 뒤틀리면서 좁아진 모습을 보이고 있다 비중격만곡증은 코를 왼쪽 오른쪽으로 나누는 중간막인 비중격이 한쪽으로 휘어져 있는 코의 구조적인 질환입니다. 비중격은 앞쪽은 연골로 뒤쪽은 뼈부분으로 되어 있고 그 위에 얇은 점막이 덮힌 구조를 가지고 있습니다. [그림] 여러형태의 비중격만곡증 A: 정상 비중격 B: 아랫부분 골부의 능(뿔모양의 뼈) C,D,E,F : 연골부와 골부가 동시에 휜 경우 일반적으로 이 비중격은 상하가 반듯하게 서있는 모습을 하고 있습니다. 그런데 여러 가지 원인으로 한쪽으로 치우치게 되면 치우쳐진 쪽의 콧 속 공간이 좁아지고 반대편 콧 속은 넓어지지만 넓어진 코도 콧살(비갑개)이 보상성으로 커지게 되어 결과적으로 양쪽 모두 코가 막히는 증상 혹은 양쪽이 한쪽씩 번갈아 가면서 교대로 막히는 증상을 보이게 됩니다. 또 코막힘 증상 자체가 콧속 기류의 변화를 일으킵니다. 이 역시 비정상적인 코생리 현상을 유발해 콧물과 심한 경우 코가 목뒤로 흐르는 후비루 증상까지 발생할 수 있으며,좁은 비강의 배출장애를 지속적으로 유발하게 될 경우 만성부비동염(축농증)을 유발할 수도 있습니다. 코피와 비중격만곡증과의 연관성 이렇게 코막힘 현상 뿐 아니라, 잦은 코피가 있을 때 역시 비중격만곡증을 의심해봐야 합니다. 왜냐면 코피의 약 90% 이상이 대부분 비중격 앞쪽의 혈관에서 발생하기 때문입니다. 코피는 크게 전방출혈과 후방출혈로 나누는데, 이중 전방출혈이 훨씬 많은 퍼센티지를 차지합니다. 후방출혈은 대개 콧살의 뒤쪽 정맥에서 발생하는데 비해, 전방출혈은 비중격 앞 동맥에서 발생합니다. 이 비중격 전방 부분에 몰려있는 동맥의 그물망을, 그것을 발견한 사람의 이름을 따서 키셀바하(또는 키셀바흐) 영역이라고 부릅니다. 이곳은 콧구멍 입구에서 약 1-1.5 cm 부위의 비중격 부분으로, 코로 가는 많은 동맥 중 2개를 제외하고 모두가 몰려있는 동맥의 그물망입니다. 따라서 비중격만곡증이 있을 경우, 키셀바하 영역의 동맥과 동맥벽, 그것을 덮고 있는 점막이 휘어진 비중격에 의해 땡겨져 늘 긴장된 상태를 유지합니다. 뿐만 아니라 땡기면서 동맥벽과 점막이 얇아져 작은 자극에도 코피를 쏟게 됩니다. 게다가 시간이 갈수록 이런 악순환은 반복되어 향후 출혈의 양상이나 양도 상당히 심하고 많아지게 됩니다. 잦은 코피 증상을 호소할 경우 꼭 비중격만곡증에 대한 검사가 필요하며, 이 역시 비중격수술로써 완치가 가능합니다. 비중격수술의 동영상 강좌 알기 쉬운 비중격만곡증수술 1. 비중격만곡증 수술 그림 동영상 (1) 비중격만곡증 수술 간단한 정리 (2) 비중격만곡증 수술의 개념과 원리 (3) 비중격수술 통증을 최소화 하는 방법 (4) 환자의 사례를 통해 알아보는 비중격수술과정 2. 비중격만곡증 수술 사진 동영상 비중격 수술의 기본개념 (I) 아래그림은 비중격만곡증 수술인 비중격성형술의 여러술기 중 한가지를 간략히 보여드린 것으로, 이외에도 여러 가지 술기법이 존재하며, 환자분들의 코상태에 따라 세분화하여 적용하는 것이 중요합니다. 1. 한쪽으로 휘어진 비중격의 모습을 도식화 한 그림으로 A는 휘어진 비중격의 연골부분, B는 연골을 양쪽에서 덮고 있는 얇은 점막층을 보여주고 있습니다. 2. 일단 휘어진 한쪽의 점막을 연골로부터 박리(분리)하여 들어주고 휘어진 연골 부분에 금을 그어주듯이 삼각형 기둥의 쐐기 모양으로 작은 부분을 제거합니다. 3. 이렇게 되면 휘어진 연골부분을 반대쪽으로 움직여 반듯하게 펼수 있게 됩니다. 4. 박리했던 점막층을 다시 원위치 시키면 휘어진 연골이 완벽히 펴지게 됩니다. 비중격 수술의 기본개념 (II)
환자분들과 수술 상담을 하다보면 비중격만곡증 수술, 즉 비중격성형술(비중격교정술)이 어떻게 시행되는지 그 원리를 궁금해하시는 분들이 많으십니다. 그래서 이번엔 비중격수술의 치료 원리에 대해 다른 방향으로 접근해서 잠시 말씀드리려고 합니다. 주지하시다 시피 비중격은 양쪽 코를 나누는 막입니다. 윗 그림은 옆 모습이며 아래 그림은 앞쪽 아래에서 본 모습입니다. 비중격이 휘게 되면, 즉 만곡이 생기면 한쪽 공간은 넓어지고, 반대편 공간은 좁아집니다. 그런데 넓어진 공간은 그대로 유지되는 게 아니라 앞서 설명드렸듯이 다시 좁아진 공간에 비율을 스스로 맞추기 위해 보상성으로 콧살이 지나치게 비후되면서 끝내 양쪽 공간 모두 좁아지는 현상이 일어납니다. 이것을 흔히 보상성 비후(혹은 대상성 비후)라고도 말합니다. 그렇다면 치료는? 수술 원리는? 일단 예를 들어 망고를 생각해보면 쉽습니다. 망고 껍질이 붙은 망고 속살에 칼집을 내면 반대로 휘는 현상을 경험해보신 적이 있을 겁니다. 바로 그 원리입니다. 마찬가지로 비중격에서도 휘어진 부분의 연골부분에 칼집을 내듯이 미세하게 절개선(해칭 인시젼)을 넣어 마치 망고가 반대로 휘듯이 휘어진 비중격연골을 펼 수 있습니다. 휘어진 정도가 원래 심하기 때문에 반대로 휘게 함으로써 양쪽이 균형을 맞추게 되는 것이죠. 금방 눈치 채신 분도 계시겠지만 이 방법은 앞서 단원에서 설명한 개념과 반대방향으로 접근한 방식입니다. 즉 앞서 설명에서 우리는 휘어져 튀어나온 좁은 부분으로 접근했고, 이번엔 휘어져 넓어진 쪽 콧속으로 접근해 해결을 했습니다. 즉 비중격만곡증 수술에 정통하게 되면 휘어진 좁은 부위, 넓은 부위 어느쪽 콧속으로도 접근하여 비중격만곡증을 치료할 수 있게 됩니다. 이러기 위해서 해서 비중격만곡증의 개념을 정확히 숙지하고 접근하는 경험이 필수라 할 수 있겠습니다. 제가 오랜 기간 대학병원과 대형종합병원에서 시행해왔던 비중격만곡증 수술의 많은 경험을 바탕으로 대학병원 수준급의 수술을 시행하고 있습니다. 이를 다시 한번 도식화해보면 아래 그림과 같습니다. 이렇게 비중격연골에 칼집을 넣어주더라도, 비중격연골 자체에는 신경분포가 거의 없기 때문에 통증없이 시행이 가능합니다. 이렇게 매듭을 이용해, 다시 원위치로 돌아가려는 연골의 복원력을 상쇄시킴으로써 수술의 효과를 배가시킬 수 있습니다. 물론 이 매듭법은 비밸브재건술에서 주로 쓰이지만 비중격만곡증 수술에서도 이같이 사용하여 한 단계 더 좋은 수술결과를 만들어냅니다. 엄밀히 말해 비중격 수술 방법은 이외에도 많지만 기본적인 수술과 치료의 원리는 상기와 같습니다. 또 비중격에는 혈관분포와 신경분포가 그리 많지 않고, 숙련된 술자들은 무혈관 층(Avascular layer)을 찾아 박리해 들어가기 때문에 본원에서 수술시 통증이나 출혈은 거의 없다고 볼 수 있습니다. 코코모 비중격 수술의 장점 코코모의 비중격만곡증 수술 비기들 1. 국소 마취로 안전한 수술입니다 . 2. 통증과 출혈이 거의 없습니다. 수술 상담을 하다보면 수술중 통증을 걱정하시는 환자분들이 의외로 많습니다. 걱정하실 필요가 없습니다. 거의 통증 없이 편안히 수술을 받으실 수 있습니다. 3. 수술 시간은 약 약 30 분정도 소요됩니다. 4. 재발율이 낮습니다. 코의 구조적 문제로 인한 질병이기 때문에 또 비밸브가 좁을 경우 비밸브 재건술을 함께 시행하기에 재발율이 현격히 낮습니다. 5. 일관성 있는 수술과 술후 치료 단 한명의 의사에 의한 7000 회 이상의 수술 경험을 바탕으로 환자분의 코 상태에 가장 알맞은 수술이 가능합니다. 6. 낮병동 입원 치료를 시행합니다. 하룻밤 잠자는 입원이 아닌 낮병동 입원 으로 치료 받으실 수 있습니다. 7. 다양한 비중격성형술 술기의 적용 일반적으로 적용되는 비중격성형술의 수술술기는 여러 가지 종류가 있습니다. 대표적으로 스윙도어법(swing door technique), 풀씨크니스 인시전방법(full thickness incision technique), 해칭 인시전법(hatchung incision technique)등이 있습니다. 코코모 이비인후과에서는 이런 전형적인 술기 외에도 환자분의 코상태와 정도에 따라 피켜 오브 에이트 슈쳐법(figure of eight suture technique), 머스타드 슈쳐법(mustard suture technique)등 다양한 술기를 적재적소에 적용하여, 보다 섬세한 수술을 지향하고 있습니다. 8. 내시경 비중격성형술 코코모 이비인후과에서는 미국이나 유럽 등에서 시행하고 있는 비내시경 비중격성형술을 시행하고 있습니다. 물론 모든 비중격만곡증에 적용되는 것은 아니며, 만곡부위가 코안쪽 깊은 곳일 경우 또 골부의 만곡이 심할 경우 시행하며, 수술시간을 줄이면서 가장 심한 부위를 찾아 비내시경으로 확대한 영상을 보면서 수술을 시행해 보다 정밀한 수술이 가능합니다. 비중격 성형술은 코코모 이비인후과에서 가장 많이 시행하는 수술 중 하나 로, 비중격이 휘어있는 분들은 대부분 콧살(비갑개)까지 커져 있는 경우가 많아 비중격 성형술과 함께 코블레이터 등을 이용한 비후성 비염 수술을 동시에 시행하는 경우도 많습니다. 수술은 코블레이터 고주파 수술과 같이 시행해 약 40분가량이 걸리며, 수술중 통증은 거의 없으며, 출혈도 적은 수술입니다. 비밸브(Nasal valve)란 무엇인가 비중격만곡증에서 중요한 비밸브에 대해 . 비중격만곡증에 있어 중요한 부위이자 개념인 비밸브(nasal valve) 에 대해 알아보겠습니다. 모든 개념이 그렇듯 그림으로 그려보면 이해가 쉬워집니다. 비밸브 역시 마찬가지입니다. 위 첫번째 그림처럼 코를 아래에서 본다고 생각해보겠습니다. 그럴 경우 코는 두 번째 그림의 모습처럼 보이게 됩니다. 여기서 중간막인 비중격, 코구멍의 측면, 마지막으로 하비갑개(아랫 코살)에 의해 작은 삼각형 지역 이 만들어집니다. (세 번째 그림의 붉은 영역) 이 삼각형 평면을 비밸브라고 부릅니다. 비밸브는 위치에 따라 외비밸브와 내비밸브로 나뉩니다. 쉽게 말하자면 위에 설명한 비밸브 삼각형 평면을 기준으로 외부 일부를 외비밸브, 안쪽 일부를 내비밸브라 부르는 것입니다. 비밸브가 중요한 이유는 이 부분이 코막힘 현상의 가장 결정적인 부분이기 때문입니다. 즉 밸브라는 말에서 알 수 있듯이 콧속 공기 흐름에 병목구간에 해당하는 곳이라 볼 수 있습니다. 아무리 다른 비중격부분이 휘지 않고 잘 유지되어 있더라도 비밸브 부분이 좁을 경우 공기흐름에 이상이 생겨 코막힘 현상 등 여러문제를 초래할 수 있습니다. 저희 코코모 이비인후과에서는 비중격과 비밸브수술의 축적된 집도 경험과 노하우를 바탕으로 비중격 수술시 필요하다면 비밸브에대한 교정을 함께 시행하고 있습니다. 수술의 수준은 대학병원과 비교해도 손색이 없음을 자부합니다. 이런 사실은 코코모에서 수술 받으신 분들의 소개로 오시는 환자분들이 저희 수술환자의 가장 많은 퍼센티지를 차지한다는 사실만으로도 반증 되지 않나 싶습니다. 비밸브 재건술에 대한 모든 것 통증이 거의 없는 비밸브 재건술 . 일반적인 비중격수술(왼쪽 그림)에서는 비중격의 연골과 뼈 성분 모두를 다루어야함으로 수술부위가 넓은 편입니다. 따라서 술후 지혈솜도 조금은 깊이 넣어두어야 합니다. 그러나 앞쪽 연골부(오른쪽 그림)만 휘어있는 환자분들 은 일반적인 비중격수술이 아닌 비밸브 비중격수술을 시행하게 됩니다. 흔히 비밸브 재건술이라고도 부르는 수술입니다. 연골부만 수술하는 비밸브 비중격수술의 장점은 아무래도 통증이 거의 없다는 것 입니다. 물론 일반적인 비중격성형술 역시 수술 도중 통증은 거의 없습니다. 거기에 덧붙여 비밸브 비중격수술은 다음의 추가적인 3가지 통증으로부터 자유롭습니다. 1. 수술 중 통증 2. 수술 직후의 통증 3. 수술 후 심지를 뺄 때의 통증 즉 위의 3가지 통증이 모두 없다는 장점이 있습니다. 물론 모든 비중격만곡증에 적용되는 것은 아니지만 연골부와 비밸브 부분이 휘어서 증상을 일으키는 분들에게는 역시 비밸브 비중격 수술이 가장 편하고 빠르며 효과적인 치료법이라고 할 수 있습니다. 이 비밸브 비중격수술은 좁아진 비밸브 상단에 비중격 자가연골을 이용해 보강제를 삽입하는 방법이나, 매듭을 이용해 좁아진 부분을 견인해주는 매듭법(tie)을 통해 시행하기 때문에 절제가 거의 필요없다는 장점 역시 가지고 있습니다. 게다가 수술부위가 코 바로 앞쪽이라 술후 지혈솜을 깊이 넣을 필요가 없고 작은 마개처럼 코구멍만 살짝 막으면 되기 때문에 술후, 지혈솜 제거시 통증 역시 없습니다.(이때 녹는 지혈솜을 같이 씁니다) [비밸브 재건술 그림 설명] A. 비중격에서 채취한 자가연골을 이용해 좁아진 코의 상부 비밸브 지역에 연골보강을 해줌으로써 비밸브 협착을 해소하는 방법 B. 휘어지고 좁아진 비밸브의 협착부에 수술용 실로써 매듭을 감아 견인시켜 코안쪽에서 반대편 아랫콧살에 묶어 고정시키는 법 C. 매듭법 중의 하나로 협소해진 비밸브 지역에서 비중격 선단에 8자 매듭을 통해 자가적으로 세워주는 방법 위의 B번 견인 매듭법 위의 C번 견인 매듭법 이런 몇가지 방법 중 환자분의 코 상태에 가장 알맞은 술식을 가장 적합하게 선택하여 수술하며, 또 때에 따라서 위의 여러 술식 중 몇가지를 복합적으로 선택하여 조합화하여 환자분의 코에 최적화하여 사용하기도 합니다. 이렇게 저희 코코모 이비인후과에서는 환자분들의 코 상태를 엄밀히 분석하여 여러 술식 중 환자분들께 가장 알맞은 수술방법을 찾아서 시행하고 있습니다. 또 비중격 수술과 비밸브 수술이 동시에 필요한 심한 환자분들의 경우도 상당수 있는데, 이때는 두 술식을 모두 사용하여 치료하고 있습니다. 뿐만 아니라 비밸브 재건술은 비중격 재수술에도 큰 도움이 됩니다. 타 병원에서 수술을 이미 한 차례 하시고도 증상이 지속되어 본원을 방문하신 경우, 이 비밸브 재건술로 괄목할 만한 증상 호전 을 보시는 경우가 많습니다. 인간이 감히 상상할 수 있는 모든 극심한 정도의 비중격만곡증 환자들, 예를 들어 외상에 의해 비중격이 아예 완전히 꺽여 버린 경우, 종양에 의한 지속적인 압력으로 한쪽코를 완전히 막아 버린 비중격 등등, 이 환자분들의 비중격만곡증을 성공적으로 수술해낸 경험 저런 극심한 분들에 비하면 비염을 동반한 비중격만곡증 수술은 어찌 보면 용이한 편이라 할 수 있습니다. 혼자 걱정하지 마시고 방문하신다면 반드시 완치하실 수 있습니다.
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환자를 진료 중인 고대안암병원 이비인후과 김태훈 교수.
한국인의 22%가 비중격만곡증 때문에 코로 제대로 숨쉬기 힘들다. 환절기인 봄과 가을에는 지긋지긋한 알레르기성 비염에 시달리는 환자가 급증한다. 재채기와 콧물, 코막힘 때문에 일상이 괴롭다. 제때 치료하지 않고 방치하면 천식, 축농증, 중이염 등을 앓을 수 있다. 고대안암병원 이비인후과 김태훈 교수에게서 적절한 수술 및 치료법에 대해 들어봤다.
코는 냄새 맡는 기능뿐만 아니라 목소리 울림통이면서 면역 방어 기능까지 한다. 들이마신 차고 건조한 공기가 폐로 바로 가서 문제를 일으키지 않도록 따뜻하게 데우고 습도를 조절하는 것. 코털은 먼지 필터다. 코안의 점막은 항바이러스 성분과 살균 효소가 든 점액을 분비한다.
코가 막히면 일상이 참 괴롭다. 코를 막고 입으로 숨을 1분만 쉬어보라. 코막힘이 얼마나 답답한지 짐작할 수 있다. 냄새를 못 맡고 코맹맹이 소리가 날 뿐 아니라, 집중력과 기억력이 떨어진다. 두통도 흔히 생긴다. 자꾸 입으로 숨 쉬면 입속이 건조해 인후통을유발한다. 코막힘은 또한 코골이나 수면무호흡증을 악화시킨다.
코막힘의 원인은 뭘까. 바이러스 감염(감기)이나 알레르기 등에 따라 코 점막에 염증이 생겨 부은 비염, 축농증이라고도 불리는 부비동염, 코뼈가 휜 비중격만곡증, 비강에 물혹이 생긴 경우 등 다양하다. 이 중 가장 흔한 게 비중격만곡증이다.
코안에는 코를 좌우로 나누는 비중격이라는 칸막이가 있다. 이게 휘어져 코의 통로를 막으면 코막힘이 생긴다. 비중격은 콧대를 세워 코 모양을 유지하는 기둥. 태어날 때부터 코뼈가 휘어졌거나 외상으로 점차 휘어지기도 한다. 휘어진 정도가 심하면 코막힘이 지속된다. 비염으로 생기는 코막힘은 시간이 지나면 좋아지는 때가 있지만, 비중격만곡증은 숨쉬기가 늘 불편하다. 한국인의 약 22%가 비중격만곡증이라는 연구 결과가 있을 정도로 흔한 질환이다. 그러나 본인이 평생 그렇게살아왔기 때문에 힘든 걸 모르기도 한다.
김 교수는 “코뼈가 휜 쪽이 좁아져 그쪽만 막힐 거라 생각하는데, 비중격만곡증이더라도 코막힘 증상은 양쪽으로 왔다 갔다 한다”고 설명했다. 비중격이 휘어지면 한쪽이 상대적으로 넓어진다. 좁아진 쪽에선 팽창할 수 없다가 반대쪽 공간이 넓어지니 코안의 혈관과 분비선 등이 점차 두껍고 비대해진다. 결국 넓었던 콧속도 막히면서 코막힘이 심해진다. 비중격만곡증으로 비후성 비염이 생긴 것이다.
코 내부에 뼈와 점막으로 이뤄진 비갑개가 만성적으로 커져, 넓은 쪽 코도 막힌 경우다. 알레르기 비염이나 축농증이 오래되어도 비후성 비염이 생긴다.
김 교수는 “누구도 완전히 일직선인 코는 없지만 불편한 증상을 일으킬 정도라면 치료가 필요하다”고 말했다. 비중격만곡증으로 부비동염이 생기면 잘 낫지도 않는다. 코딱지가 자주 생기고 코피도 가끔 날 수 있다. 이비인후과에선 비경과 내시경으로 콧속을 관찰해 진단한다.
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