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엄마라는 이름으로- 3도 화상 외,
응급실(목포한국병원), 3도 화상(베스티안 부산병원), 척수 손상 (근로복지공단순천병원),
1년 365일! 1일 24시간! 병원 시계는 단 한 순간도 멈추지 않는다,
찰나의 순간이 한 사람의 생과 사를 결정하는 골든 타임이기 때문입니다,
50여 명 제작진과 100여대의 카메라 또한 전국 병원과 의료현장의 7요일 밤낮을 쉼 없이 지켜 본다,
때론 극적으로 때론 소소하게, 우리들 삶의 소중한 순간을 담아내고자 한다,
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1도, 2도, 3도 화상 단계별 증상, 위험도와 치료법은? – 하이닥
3도 화상은 피부 전층이 손상된 경우로 화상 직후부터 가피가 형성되어 있고, 화상 부위에 따라 초기에 가피 절제술을 해야 하며, 피부 이식 수술이 …
Source: www.hidoc.co.kr
Date Published: 5/5/2022
View: 5384
화상 – 나무위키
자세히 구분하자면 1-1, 1-2, 2-1, 2-2, 3-1, 3-2, 4-1, 4-2도 화상까지 나눌 수 있다. 간단히 비유하자면 진피를 기준으로 1도가 데워진 화상이라면, 2 …
Source: namu.wiki
Date Published: 5/10/2022
View: 2580
화상센터 – 한사랑병원
피부이식수술. 3도 화상의 치료. 한사랑병원 3도화상. 일반적인 화상치료로는 치료가 되지 않는 상태 …
Source: www.hansarang7.com
Date Published: 11/9/2021
View: 3404
3도 화상 – 인슈넷
3도 화상은 표피, 진피 뿐만 아니라 피하조직 층까지 피부 전 층에 화상을 받은 것을 말하며, 반드시 피부이식수술을 해야 치유가 된다. 증상 : 화상 부위는 완전히 하얗게 …
Source: www.insunet.co.kr
Date Published: 3/15/2021
View: 6108
화상 – 국가건강정보포털
3도 화상은 화염, 증기, 기름, 화학물질, 고압 전기에 의해 생길 수 있습니다. 표피, 진피의 전층과 피하지방층까지 손상이 파급된 상태로서 창상부위의 조직괴사가 심해 …
Source: health.kdca.go.kr
Date Published: 11/23/2021
View: 9579
화상 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
이는 뜨거운 철판, 다리미, 전기장판 등에 피부가 장시간 노출되면서 발생하는 화상으로, 대부분의 3도 화상으로 진행하게 됩니다. 우리 몸에 미치는 1도화상 2도화상 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 5/21/2022
View: 6940
화상 – 부상 및 중독 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
3도 화상은 신경이 파괴되었기 때문에 보통 통증이 느껴지지 않습니다. 피부는 가죽 같고 흰색이거나, 검정색이거나 밝은 적색일 수 있습니다. 화상 부위는 만져도 탈색 …
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 3/13/2021
View: 5772
작은 화상, 얕보면 안돼…수술적 치료 필요한 3도 화상일 수 있어
3도 화상은 피부와 피하지방까지 손상된 것이며, 4도 화상은 피부, 피하지방층뿐만 아니라 근육, 뼈, 신경 등이 파괴될 수 있어 치료기간도 길지만 …
Source: mdtoday.co.kr
Date Published: 1/2/2021
View: 685
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주제에 대한 기사 평가 3 도 화상
- Author: EBSDocumentary (EBS 다큐)
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- Date Published: 2018. 4. 16.
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질병관리청 국가건강정보포털-화상
화상의 정도를 판정하는 데는 그 깊이와 정도를 분류하는 것이 필요하고, 이를 위해 피부의 구조를 이해해야 합니다. 피부는 가장 겉 부분의 표피와 그 아래에 있는 진피, 진피 아래의 피하조직으로 구성됩니다. 화상환자의 증상은 화상을 입은 피부의 손상 깊이와 넓이에 따라 좌우되고, 이에 따라 치료방법이나 치료 결과와 성적에 차이가 납니다. 그러므로 이를 구분하는 것은 매우 중요합니다.
1. 화상의 깊이에 따른 증상
조직 손상의 깊이에 따라 표피층만 손상된 경우를 1도 화상, 표피 전부와 진피의 대부분을 포함한 손상을 2도 화상, 표피, 진피의 전층과 피하 지방층까지 손상된 경우를 3도 화상으로 구분합니다. 한편 학자에 따라 1도 화상을 표재성 화상, 2도 화상을 부분층 화상, 3도 화상을 전층화상으로 분류하기도 하고, 부분층 화상을 세분하여 표재성과 심재성으로 나누기도 합니다.
1도 화상은 표피층만 손상된 상태로 화상을 입은 부위에 홍반이 생깁니다. 대개 직사광선에 장시간 노출된 경우나, 고도의 발열에 순간적으로 접촉 또는 노출됨으로써 생깁니다. 이때 약간의 통증과 부종이 생깁니다. 이러한 증상은 약 48시간 후에 거의 없어지며, 피부의 감염에 대한 방어력은 유지됩니다. 자연적으로 치유되는 것이 대부분이며, 화상을 입은 후 5~10일 사이에 비늘모양으로 표피가 벗겨지면서 반흔(Scar)를 남기지 않고 치유됩니다. 치유 시기는 통상적으로 3~6일 정도입니다.
2도 화상은 1도 화상보다 더 깊은 조직 손상을 입는 것으로, 끓는 물이나 섬광, 화염, 기름 등에 의해 생기며 표피 전부와 진피의 일부를 포함하는 화상입니다. 2도 화상의 대부분은 물집이 생기고, 피하조직의 부종을 동반합니다. 물집을 제거하면 삼출액이 나오고 적색의 윤기 있는 진피가 나타납니다. 이 상처부위는 공기에 노출될 경우 깊어지고 감염의 위험성이 높아지기에, 물집을 그냥 두거나, 안의 액체만 제거하고 물집 껍데기는 그냥 덮어둔 채 병원에 바로 가야 합니다. 표재성 2도 화상의 경우 감염이 없을 때 10~14일 이내 치유가 됩니다. 심재성 2도 화상의 경우 통증을 느끼지 못하고, 압력만 느끼는 상태가 됩니다. 적절한 치료를 받으면 3~5주 이내로 치유되지만, 감염이 되면 3도 화상으로 이행하므로 주의를 요하며, 이 경우 심한 흉터가 남을 수 있습니다. 대개 표재성 화상의 경우 압력을 가하면 화상을 입은 부위가 창백해지는 것에 반하여, 심재성 화상의 경우는 압력을 가해도 창백해지지 않습니다. 또한 표재성 화상이 비교적 심한 통증을 일으키는 것에 반해, 심재성 화상의 경우 오히려 약한 통증이나 약간의 압력만 느끼게 됩니다.
3도 화상은 화염, 증기, 기름, 화학물질, 고압 전기에 의해 생길 수 있습니다. 표피, 진피의 전층과 피하지방층까지 손상이 파급된 상태로서 창상부위의 조직괴사가 심해 부종이 심한 편이지만 오히려 통증은 별로 없습니다. 통증을 전달해야 하는 신경말단이 파괴되었기 때문입니다. 한편 괴사된 피부는 죽은 조직 (가피, eschar)를 형성하는데, 2~3주가 지나면 가피가 녹아 내리며 탈락되고 육아조직이 생깁니다. 때로는 두꺼운 가피 밑으로 감염이 되기도 하므로 주의해야 합니다. 전층 화상은 가피를 제거하고 피부이식을 하지 않으면 완전히 치유되지 않습니다.
한편 학자에 따라 1도 화상을 표재성 화상, 2도 화상을 부분층 화상, 3도 화상을 전층 화상으로 분류하기도 하고, 부분층 화상을 세분하여 표재성과 심재성으로 나누기도 합니다.
표재성 부분층 화상은 표피와 진피층 일부의 조직손상을 일으킨 것으로서, 표피 부속기 일부분이 진피에 남아있는 상태이므로 표피 부속기에서 상피 세포가 자라나와 상처를 치유하게 됩니다. 하지만 진피 손상이 심한 심재성 부분층 화상의 경우 반흔이 심하게 생길 수 있기 때문에 수술적 치료도 고려해야 합니다. 전층 화상은 표피와 진피 모두 손상된 상태로 피부 이식술등 수술적인 치료가 필요합니다.
신체 각 부위의 피부 두께가 다르므로 같은 강도의 열에 동일한 시간 동안 노출이 되었다고 하더라고 화상의 정도와 깊이가 다르게 나타납니다. 예를 들어 얼굴, 상지의 피부는 등 쪽의 피부보다 얇아 비교적 짧은 시간동안의 노출로도 전층화상을 입을 수 있으므 유의해야 합니다. 한편 피부가 미성숙한 유년층이나 피부 노화를 일으킨 노년층의 경우는 같은 강도의 열이라도 일반 성인보다 더 깊은 화상을 입게 됩니다.
2. 동반 증상
정도가 약한 화상의 경우 국소적인 발적, 부종, 물집 등의 증상만 있지만, 심한 화상의 경우는 쇼크에 빠질 수도 있으므로 빠른 치료를 요합니다. 피부는 신체 표면을 덮어 싸고 있는 단순한 조직이 아니라 그 자체로 매우 복합적인 기능을 하는 기관입니다.
피부의 여러 가지 기능 중에서도 몸의 열과 수분의 손실을 방지하는 방어벽의 역할과 외부의 세균을 차단하는 작용이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 정상인 피부면을 통해서 손실되는 수분의 양은 대략 1일에 700~1,000cc 인데, 만약 피부의 보호 작용이 없다면 약 20배의 수분이 증발하게 됩니다. 화상 피부를 통한 수분 증발은 동시에 많은 열을 빼앗아가 심한 경우 저체온증에 빠지게 됩니다. 대량의 열손실로 인해 인체의 신진대사가 증가하여 급격한 에너지 소모를 일으킵니다. 또한 탈수 현상으로 혈중 이온의 농도가 증가되고 심한 경우 혈액의 점액도가 증가하고, 순환혈액량을 감소시켜 콩팥 등 다른 장기의 기능을 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 중증 화상환자의 초기 치료에서는 화상쇼크를 치료하기 위해 처음 24시간 동안의 수액공급이 매우 중요합니다. 이 이후의 치료 기간 동안에는 피부 방어막의 소실과 면역기능의 약화로 세균의 침입이 쉽게 이루어지기 때문에 심한 경우 패혈증을 일으키는 예도 종종 있습니다. 따라서 화상을 입고 5일 이내에 가피절제술 및 동종피부이식술을 시행하여 감염의 위험을 낮추고 추후 자가피부이식술을 시행하는 것이 일반적인 치료법입니다. 또한 흡입화상을 입은 환자의 경우 초기에 폐렴이 발생할 수 있고, 후기에 만성기관지염이나 기관지 협착증이 생길 수도 있습니다
부상 및 중독
보다 표피적인 화상과 마찬가지로 깊은 경도 화상도 보통 항생제 크림으로 치료합니다. 때때로 의사들은 항생제 크림을 사용하지 않고 대신 수일에서 1주일까지 그대로 둘 수 있는 특수 멸균 드레싱을 도포합니다. 이러한 드레싱 일부에는 세균을 사멸시켜 주는 은이 함유되어 있습니다. 그 밖의 드레싱에는 화상에서 흘러 나오는 체액을 거를 수 있지만 세균은 통과할 수 없는 크기의 미세한 구멍이 나 있습니다. 의료전문가가 괴사한 피부와 터진 물집을 제거한 다음에 항생제 크림이나 드레싱을 도포해야 합니다. 또한, 깊은 화상을 입은 팔이나 다리를 처음 며칠 간 심장보다 높은 곳에 올려 두면 부종과 통증이 감소합니다. 탄력 랩과 같은 압박 드레싱도 부종을 줄이고 상처 치유를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 화상은 입원이 필요하거나, 병원 또는 의사 진료실에서 수시로 재진찰 받아야 하며, 가능하면 처음 며칠 동안은 매일 진찰을 받아야 합니다.
나을 가망이 없는 화상을 입은 피부를 피부 이식물로 교체해야 할 수도 있습니다. 일시적으로 씌워 화상이 저절로 낫는 동안 피부를 보호하는 피부 이식물도 있습니다. 피부 이식 시술에서, 다음의 출처로부터 건강한 피부 조각을 채취합니다.
화상을 입지 않은 신체 부위(자가 이식)
사망자(동종 이식)
동물(이종 이식)
동종 이식은 단단한 피부 조각 또는 망상 이식편일 수 있습니다. 망상 이식편의 경우, 의사들은 피부 조각에 규칙적인 간격으로 작은 절개를 하여 여러 개의 이식편을 만드는 도구를 사용합니다. 이 절개로 기증자 피부를 펼쳐 넣어 보다 넓은 면적을 덮습니다(보통 원래의 피부 조각 면적보다 여러 배 넓게). 망상 이식편은 외관 문제가 신경이 덜 쓰이는 부위와 화상 부위가 체표면적의 20% 이상이고 기증자 피부가 귀할 때 사용합니다. 망상 이식편은 울퉁불퉁한 격자 모양으로 나으며, 심한 흉터를 남길 때도 있습니다. 괴사한 조직을 제거하고 상처를 세척한 후, 집도의가 화상 부위에 피부 이식물을 봉합하거나 박아 넣습니다. 인조 피부를 사용할 수도 있습니다. 자가 이식은 영구적입니다.
그러나 동종 이식과 이종 이식은 10~21일 후에 환자의 면역체계 면역 체계의 개요 면역 체계는 인체를 외부의 위험한 침입자로부터 방어하기 위해 만들어졌습니다. 그러한 침입자에는 다음이 포함됩니다. 미생물(일반적으로 병원균이라고 함, 예: 세균, 바이러스, 곰팡이) 기생충(예: 벌레) 암세포 이식받은 장기 및 조직 더 읽기 가 거부반응을 일으키고, 인조 피부를 제거합니다. 동종 이식과 이종 이식은 피부가 낫는 동안 일시적인 보호를 제공하지만 전층 화상(3도)이고 상처가 너무 커서 저절로 낫지 못할 경우 결국은 반드시 자가 이식물을 이식해야 합니다. 화상을 입은 피부는 화상 후 며칠 내에 언제든지 교체할 수 있습니다.
작은 화상, 얕보면 안돼…수술적 치료 필요한 3도 화상일 수 있어
▲채효주 원장 (사진=연세차오름의원 제공)
코로나19(신종 코로나바이러스 감염증) 장기화로 실내 활동이 많아지면서 가정 내 부주의로 인한 안전사고가 증가하고 있다. 대표적인 안전사고 중 하나가 바로 화상이다. 우리나라의 화상 환자수는 매년 증가하고 있으며 화상 치료는 시간이 오래 걸리기 때문에 즉각적인 대처와 수술이 가능한 병원을 찾는 게 매우 중요하다.뜨거운 물이나 열로 인해 얼굴이나 손, 팔 부위에 화상을 입으면 화상 유발 인자를 빠르게 제거 후 일단 흐르는 물로 10~15분 열을 식혀주고 상처 부위는 멸균 거즈나 깨끗한 수건으로 덮어 병원을 찾는 게 가장 이상적인 대처 방법이다.그러나, 환자 스스로 화상 부위의 경중을 판단해 치료를 받지 않고 통증이 점점 악화하는 것을 인내하다가 뒤늦게 병원을 찾아 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 많다. 작은 화상이라고 판단해 크게 다쳤다는 인지를 하지 못해 일어나는 일이다. 연세차오름의원 채효주 원장은 환자들은 화상 면적이 커야 심각성을 인지하고 병원을 찾는 경우가 많은데, 매우 위험한 생각이라며 작은 화상의 위험성을 간과해서는 안 된다고 조언했다.다음은 채효주 원장과 나눈 일문일답이다.Q. 최근 화상 환자가 많이 늘었다고.A. 그렇다. 코로나19로 가정에서 보내는 시간이 많다 보니 어린아이들을 포함해 성인까지 다양한 화상 위험에 노출되고 있다. 몇 년 전에 비해 화상 환자가 병원을 찾는 비율이 눈에 띄게 많아졌는데 주요 원인으로는 뜨거운 물이나 가스레인지 관련 사고다.Q. 주로 병원을 찾는 환자들의 상태는 어떤가.A. 일단 너무 놀라 병원을 찾는 이들이 많다. 뜨거운 열이 피부에 닿으면 빨갛게 달아오르고 물집이 생기기 때문에 매우 고통스럽다. 화상이라고 해서 다 똑같은 게 아니다. 정도에 따라 4가지 단계로 나뉜다. 1도 화상은 피부 표피층만 손상된 상태로 화상을 입은 부위가 빨갛게 부어오르는 정도에 그친다. 2도 화상은 표피와 진피에 생기는 화상으로 조직이 깊숙이 손상돼 심재성 2도 화상 이상이라면 수술적 치료를 고려할 수 있다. 3도 화상은 피부와 피하지방까지 손상된 것이며, 4도 화상은 피부, 피하지방층뿐만 아니라 근육, 뼈, 신경 등이 파괴될 수 있어 치료기간도 길지만 평생 흉터가 남을 수 있다. 따라서 깊은 화상은 반드시 수술적 처치를 필요로 한다는 점에서 매우 조심해야 한다. 이렇게 환자마다 화상 부위나 면적, 정도가 다 다르지만 수포가 생겼다면 즉각적으로 병원을 찾는 게 추후 감염의 위험이나 흉터를 최소화하는 방법이다.Q. 면적이 작은 화상의 경우 병원을 찾지 않는 경우가 많다고 들었다.A. 이 부분을 가장 경계해야 한다. 보통 화상을 입으면 환자들은 사이즈가 크면 병원에 가야 한다고 생각하는 경우가 많다. 이건 반은 맞고 반은 틀린 말이다. 화상은 수상의 면적도 중요하지만 사실 깊이가 더 중요하다. 환자들이 화상 사이즈가 크면 크게 다친 거라고 생각하는 데에는 아마도 사이즈가 크면 통증이 더 심하기도 하고, 시각적으로 보이는 효과 때문인 것 같다. 하지만 실제로 치료기간을 결정하는 데 있어 수상의 면적도 중요하나 화상의 깊이가 치료기간에 더 큰 영향을 미친다.Q. 환자 스스로 판단하는 게 매우 위험한 것 같다.A. 동전만한 사이즈라 하더라도 깊이가 깊다면 수술이 필요한 경우가 많다. 2도 화상 중 표재성 2도 화상은 사이즈가 크다고 해도 호전되는 기간은 보통 2주 이내다. 사이즈가 작은 3도 화상의 경우에는 수술을 하지 않는다면 몇 달이 걸리는 경우도 많이 있다. 화상의 흉터 역시 화상의 깊이와 치료기간에 따라 달라지기 때문에 깊이가 깊은 화상의 경우 수술을 통해 치료기간을 최대한 줄이는 것이 추후에 남을 흉터를 최소화할 수 있는 방법이다.Q. 면적이 작은 화상도 전신마취 수술이 필요한가.A. 사이즈가 작지만 깊은 화상은 사이즈가 큰 화상과는 다르게 국소마취만으로 수술이 가능하다. 전신마취나 척추마취의 부작용을 고려한다면 국소마취 후 수술이 가능하다는 것은 큰 장점이다. 사이즈가 작아 국소마취로 진행한다는 것만 다르고 모든 수술 과정은 비슷하다. 화상으로 죽은 조직의 깊이가 깊다면 죽은 조직을 제거하는 수술이 필요하다. 죽은 조직을 제거하고 운이 좋다면 국소마취 후 피판 수술 또는 국소마취 후 피부이식 수술을 통해 수술 한 번으로 끝나는 경우도 있다. 대부분은 조직을 제거한 후 그 부분에 여러 가지 인공 피부 제재를 이용해 조직을 채운 후 추후 2차적으로 수술을 하는 경우가 많다.Q. 어떤 병원을 선택하는 게 좋은가.A. 화상을 입으면 환자 스스로 많이 놀라 무작정 가까운 병원을 찾는 경우가 많다. 그러나 아무리 작은 화상이라고 해도 화상 전문 의료진들만 정확한 진단 및 치료가 가능하기 때문에 화상 병원에서 치료 계획을 세워야 한다. 특히 국소마취로 수술이 가능한 시스템을 갖춘 곳이어야 추후 감염이나 흉터 등의 가능성을 현저히 낮출 수 있다.Q. 마지막으로 화상 환자들에게 당부하고 싶은 말은.A. 사이즈가 작은 화상은 얕보기 쉽지만 그 작은 화상이 수술적 치료가 필요한 3도 화상일 수 있다는 점을 간과해서는 안 된다. 화상 전문 의료진에게 정확한 진단과 치료 및 수술이 가능한 병원을 제대로 찾아 적절한 시기에 알맞은 치료를 받길 바란다.
메디컬투데이 김준수 ([email protected])
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