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등잔 밑이 어두웠다!
공황장애의 생활 속 원인 4가지를 살펴봅니다.
유독 연예인이 공황장애를 많이 겪는 것처럼 느껴지는 이유는 무엇일까요?
관록의 정신과 전문의 신영철 교수의 ‘그냥 살자 #1’ 하이라이트 영상
함께 보시죠😍😘
#신영철 #공황장애 #홍혜걸
편집_양동주pd
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공황장애클리닉 – 아주대학교병원
공황장애는 갑자기 호흡이 곤란해지고 가슴이 마구 뛰면서 어지럽고, 식은땀이 나면서 손발이 저리고 마비되는 느낌과 함께 죽을 것만 같은 공포에 휩싸이는 공황발작 …
Source: hosp.ajoumc.or.kr
Date Published: 11/17/2021
View: 9203
급증하고 있는 공황장애 환자, 정신과 진료 꼭 받아야… – 건강칼럼
김포한강신도시 최대의 종합병원 | 심장혈관센터 뇌혈관센터 응급의료센터 관절센터 위대장내시경센터 척추센터 대장항문센터 건강검진센터.
Source: www.gwhospital.co.kr
Date Published: 2/20/2021
View: 7030
공황장애, 병원선택 기준 – 브런치
급성 스트레스성 공황발작,. 남편이 알아봐 준 신경정신과 병원으로 옮긴 저에게 주치의 선생님께서 해주신 말씀이에요. 전형적인 공황발작 증상이라 …
Source: brunch.co.kr
Date Published: 2/22/2022
View: 2012
공황장애 클리닉 분당차병원
공황장애 클리닉. 클리닉 소개. 뇌신경전달물질 이상, 스트레스로 일어나는 공황장애에 대해 환자별 개인에 맞는 차별화된 치료를 제시합니다. 공황장애란?
Source: bundang.chamc.co.kr
Date Published: 3/14/2021
View: 5276
공황장애 클리닉 – 소개 | 고려대학교 안암병원
이후에도 갑자기 한번씩 이런 증상이 나타나곤 해서 걱정이 된 A씨는 여러 병원을 다니며 여러 가지 검사를 받았으나 이상이 발견되지 않았으며 한 의사에게서 공황장애 …
Source: anam.kumc.or.kr
Date Published: 5/12/2022
View: 9400
공황장애 – 질환백과 – 삼성서울병원
함께하는 진료 함께하는 행복, SMC 삼성서울병원입니다. … 공황장애. 삼성서울병원 정신건강의학과 2014.02.05 6,459. 공유. 공유하기.
Source: www.samsunghospital.com
Date Published: 10/2/2021
View: 1627
N 의학정보( 공황장애 [panic disorder] ) | 서울대학교병원
공황장애는 특별한 이유 없이 예상치 못하게 나타나는 극단적인 불안 증상, 즉 공황발작(panic attack)이 주요한 특징인 질환이다. 공황발작은 극도의 공포심이 느껴지 …
Source: www.snuh.org
Date Published: 8/19/2022
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너도나도 공황장애… 일시적 불안을 과잉진단한 탓 – 헬스조선
강북삼성병원 정신건강의학과 오강섭 교수는 “극심한 불안감은 공황발작이라고 볼 수 있는데, 공황발작은 약 23%의 성인이 경험한다는 연구가 있으며, …
Source: health.chosun.com
Date Published: 3/1/2022
View: 2196
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주제에 대한 기사 평가 공황 장애 병원
- Author: 의학채널 비온뒤
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- Date Published: 2020. 6. 28.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=EtBX4MRP8ck
아주대학교병원 내용 바로가기 링크
홈 > 진료과/의료진
진료과에서 다한증, 비만, 신경통증 등 특정 질병에 대해 맞춤 치료를 진행하기 위해 다양한 의료진이 진단하고
치료를 진행하여 보다 만족도 높은 치료를 받을 수 있습니다.
공황장애클리닉
공황장애는 갑자기 호흡이 곤란해지고 가슴이 마구 뛰면서 어지럽고, 식은땀이 나면서 손발이 저리고 마비되는 느낌과 함께 죽을 것만 같은 공포에 휩싸이는 공황발작 증상이 특징입니다. 이런 증상이 반복되면 혼자서는 아무데도 갈 수 없는 임소공포증과 그로 인한 우울증을 초래합니다.
공황장애는 일반 인구의 약 3%가 환자일 만큼 흔한 병이고, 열 명 중 한 명은 해마다 한 번 이상의 공황발작을, 세 명 중 한 명은 일생에 한 번은 공황발작을 경험합니다. 공황장애는 성격의 문제가 아니기 때문에 의지나 정신력만으로 고칠 수 있는 병이 아닙니다. 심장질환이나 호흡기, 혹은 뇌질환으로 착각해서도 안 됩니다. 공황장애 전문 의료진의 정확한 진단과 상세한 질병 교육을 통해 공황장애에 대해 올바르게 이해하고 꾸준히 약물치료를 받는다면 완치가 가능하고 발병 이전의 건강한 생활로 복귀할 수 있습니다.
아주대학교병원 정신건강의학과는 우리나라 공황장애 진단과 치료의 선구자입니다. 공황장애라는 질병을 국내 최초로 소개하고 최초의 연구 논문을 발표하였으며, 최초로 인지-행동치료 프로그램을 만들어 적용하고 보급하였습니다. 아주대학교병원 공황장애클리닉은 공황장애로 고통 받는 환자분들이 다시 건강한 웃음을 되찾고 생활과 활동의 자유를 누릴 수 있도록 도와드리겠습니다.
공황장애, 병원선택 기준
세상의 많은 것들이 공격적으로 다가오는 날이 있어요. 유난히 마주한 사람마다 뾰족하게 날이 서있는 그런 하루, 세상에 내동댕이 쳐져 있던 시간을 견뎌낸 나를 보호해 주고 싶어서 이불을 머리끝까지 덮고 세상과 거리 두기를 합니다. 상처로 남은 말들을 이불 속 어딘가에 깊이 묻어두고 싶었는지도 몰라요. 평소보다 길게 잠을 자고 나면 그 순간의 감정이 가라앉고 좀 나아지기 마련이니까요.
그렇게 괜찮다고 생각한 하루하루가 쌓이고 어느새 눈치 없는 말에는 생채기조차 나지 않을 정도로 굳은살이 생겼다고 생각했을 때, 공황이 찾아왔어요.
수업을 들어가는 도중, 복도에서 갑자기 숨이 막히고 손이 떨렸어요. 학생들이 보면 안 된다는 생각에 지나가는 선생님께 보강을 부탁드리고 덜덜 떨리는 발을 끌며 교무실로 향했습니다.
“선생님, 제 몸이 이상해요.”
그리고 더 이상 말을 할 수 없었어요.
꽉 조이는 심장의 고통, 헉헉거리는 이상한 호흡, 덜덜 떨리는 손… 급하게 처방받은 약을 입에 넣으며, 바닥에 주저앉았습니다. 주변에 계신 선생님들께서 의자에 앉혀주시고, 옆에서 같이 호흡해 주셨지만 좀처럼 몸은 말을 듣지 않았어요.
그렇게 공황과의 첫 만남이 시작되었습니다.
이게 말로만 듣던 공황장애이고 공황발작이라고는 생각하지 못했어요. 급히 다니던 대학병원의 심장내과를 방문하였고 ‘공황발작’ 같다는 소견을 듣고 신경정신과로 진료를 바꿨습니다.
신경정신과?!
급성 스트레스성 공황발작,
남편이 알아봐 준 신경정신과 병원으로 옮긴 저에게 주치의 선생님께서 해주신 말씀이에요. 전형적인 공황발작 증상이라 하셨어요. 그 후로 2년여의 시간이 흘렀고 여전히 치료 과정 중에 있지만, 하루하루를 즐기며 살아가고 있어요.
제 인생의 첫 번째 나이테가 결혼이었다면, 두 번째 나이테는 공황이 발병한 시점이에요. 나이테가 생길 때마다 후퇴한 듯 보였지만 결국은 내적 성장의 커다란 전환점이 되었습니다.
신경정신과라는 이름에서부터 오는 거부감,
살기 위해서 병원을 찾았지만, 병원에 갈 때마다 용기를 내야 했어요. 약이 없으면 살 수가 없고, 병원 대기실에 있는 동안 진료가 끝나고 나온 뒤에는 늘 불안이 커다란 그림자가 되어 저를 짓누르곤 했어요.
지금 주치의 선생님은 4번째로 만난 분입니다.
첫 병원에서 치료를 받던 도중 교육청 교원돋움과에서 추천해 주신 병원으로 옮기게 되었어요. 그리고 저에게 잘 맞는 선생님을 만나게 되었어요. 제가 아는 거의 대부분의 인지행동치료법은 그때의 주치의 선생님과 함께 연습한 것들이에요. 때로는 공감과 수용을 때로는 상처에 소금을 뿌리는 직면으로 저를 치료해 주셨고, 저는 굉장히 빠른 속도로 좋아졌어요. 공황장애 발작 횟수도 줄기 시작했고, 삶의 의욕을 찾아가기도 했습니다. 그러던 어느 날, 주치의 선생님께서 정말 잘 되어서 병원을 옮기게 되었어요. 선생님과 헤어지기 싫다고, 아무리 멀어도 그 3차 병원까지 가겠노라고 장담을 했어요.
그러나 갑자기 코로나19가 시작되었습니다. 저는 주치의 선생님이 계신 곳까지 운전을 할 수 없었고 대중교통으로 가기가 너무 두려웠어요. 예기 불안이 심해지면 공황발작이 나타났기에, 고속버스로 이동하는 도중 발작이 일어날까 봐 용기가 나지 않았습니다.
약이 떨어져서 어쩔 수 없이 다니던 병원의 다른 선생님께 진료를 받았어요.
왜 그렇게까지 하세요?
분명 교권침해로 인해 공황발작 증상이 발생했음에도 공무상요양승인으로 공황장애가 인정받지 못했어요. 발작 이후 4개의 병원에서 6개의 진단을 받고 요양승인을 신청했으나 단 한 건만 인정되고 모두 기각 처리되었어요. 그래서 재심 청구를 한 저에게 세 번째로 만난 의사 선생님이 하신 말씀입니다.
“재심 청구요? 아니, 왜 그렇게까지 하세요?”
“…….”
처음에는 잘못 들은 줄 알았어요. 공감을 못하는 정도가 아니라 이상한 사람을 대하는 듯한 의사선생님의 질문이 굉장히 아팠어요.
“선생님은 모든 환자들을 이해하시나요?”
“이해할 때도 있고, 이해 못 할 때도 있지요. 근데 이렇게까지 할 정도인지 이해가 안 되네요.”
“선생님의 이해를 바라지 않아요.”
신경정신과를 방문하기 위해서는 큰 용기가 필요합니다. 상담보다 더 꺼려 하는 병원, 그리고 약물. 신경정신과 약물에 대한 편견. 약을 먹으면 사람이 이상해진다는 카더라 소문. 신경정신과 약을 먹으면 병든 닭처럼 계속 잔다는 이야기.
심리적 문턱이 높은 신경정신과이지만 저는 약이 꼭 필요했기에 3주에 한 번씩 있는 병원 진료와 처방해 주시는 약을 잘 먹는 모범 환자입니다. 그러나 저도 병원에 가기 전, 감정이 뒤섞여서 심란한 마음을 진정시키기 위해 차를 마시고 걷기 명상을 하는 등 반복해서 하는 루틴이 있었어요.
여전히 아픈 저에게 의사 선생님의 이해할 수 없다는 말은 엄청 큰 상처가 되었고 이후로 병세는 더 심해졌어요.
세상에 이해받지 못해서 아픈 나를 그래서 병원을 찾은 나를, 의사 선생님도 이해하지 못하겠다는 말. 다른 의사와 달리 신경정신과 전문의에게 기대하는 심리적 이해는 더 높다고 생각해요. 그전 주치의 선생님과 너무도 다른 권위적인 의사를 마주하고 저는 병원을 옮겼어요.
교육청에 연락해서 병원을 옮기겠다는 허락을 받았고, 전 주치의 선생님처럼 인지행동치료를 지향하는 병원을 찾았습니다. 그렇게 지금의 주치의 선생님을 만나 2년 동안 치료를 받고 있습니다.
아픈 사람에게는 에너지가 없어요. 사실 병원을 검색하고 옮기는 것도 쉬운 일이 아닙니다. 옮길 때 챙겨야 하는 검사 서류들, 그동안 했던 아픈 이야기를 다시 처음부터 하기 시작하면서 떠올리고 싶지 않은 기억을 끄집어내야 하는 용기도 필요합니다.
그럼에도 저는 자신에게 맞는 병원을 꼭 선택하시라고, 너무너무 힘들지만 병원 쇼핑을 하시라고 권합니다. 단 돈 만 원짜리 물건을 인터넷에서 구매하면서도 가격비교를 합니다. 하물며 나의 질병을 치료하기 위해서라면 더욱 정성을 들여 병원을 검색해야 하지 않을까요?
4분의 신경정신과 전문의를 만난 후,
병원 선택의 기준
1. 평균 진료시간이 어느 정도 인가?
전 주치의 선생님과 지금 주치의 선생님은 보통 30분 동안 상담을 해주십니다. 만약 이벤트가 있었던 시기라면 1시간에서 1시간 30분을 진료받기도 해요. 대기시간이 2시간에서 5시간이 되기도 하지만, 그래도 저와 맞는 선생님께 진료를 받는 게 좋습니다.
2. 병원에서 약 조제가 가능한가?
의약분업에서 제외되는 곳이 신경정신과 의원이지만 병원에 따라 약을 처방만 하는 곳도 있어요. 특히 2, 3차 병원의 경우가 그래요. 자신의 질병이 혹시라도 노출되는 것이 싫으신 분들은 병원에서 약 처방과 조제가 모두 가능한지 알아보세요.
3. 전문의가 인지행동치료법, 수용 전념 치료법 등 최신 이론을 적용하고 있는가?
신경정신과 질병은 마음의 병이 신체로 나타나는 구체적인 질병이에요.
우리가 스트레스를 받으면 소화가 안되고 위경련이 오듯이 공황장애도 극도의 스트레스인 트라우마로 인해 죽음과 같은 고통이 발작의 형태로 몸에 나타나는 질병이에요. 공황장애를 치료하기 위해서는 약물만으로는 안돼요. 에너지가 전혀 없고 발작이 심한 시기에는 약물이 필요하지만, 그 이후에는 다른 난치병이 그렇듯 환자의 긍정적인 마음과 노력이 굉장히 중요한 질병이에요. 저는 약물을 줄이기 위해 인지행동치료법 외에는 신경전달물질의 원활한 분비를 위해 근력운동을 병행하고 있어요. 운동을 통해 호르몬 분비의 촉진과 생기 있는 몸의 순환은 약물을 극적으로 줄이는데 큰 도움이 됩니다.
4. 전문의 선생님의 태도가 공감적인가?
저는 사실 권위적인 사람과 많이 안 맞아요. 의사선생님들 중에 환자들의 알 권리를 존중해 주지 않는 분을 만나면 저는 그 병원에 다시는 안 갑니다. 저는 질문도 많은 편이거든요. 제 병에 대해 인터넷에서 찾을 수 있는 정보가 한정적이기 때문에 진료받으며 질문을 많이 던져요. 그런데 그런 질문에 대답을 안 해주시고 귀찮아하시는 의사선생님을 만나기도 합니다. 특히 마음이 아플 때는 사람이 위축되고 자존감이 떨어진 상태입니다. 의사선생님께 거절의 경험을 받게 되면, 바닥을 치다 못해 땅굴을 파기도 합니다. 집에서 가깝거나 유명하다고 해서 이런 병원을 다니고 있다면 당장 병원을 바꾸시라고 권해드려요. 신경정신과는 환자와의 라포 형성이 굉장히 중요한 진료과라고 생각합니다.
5. 임상심리사가 있는가?
고가이긴 하지만 임상심리사를 통해 심리검사 및 평가를 하고 보고서를 받아들면, 자신에 대해 좀 더 깊이 알게 됩니다. 그리고 이 검사 결과가 나의 전부가 아니라 지금의 상태라는 것도 받아들이게 되어요. 나는 지금 아픈 상태이다. 병원에 가고 약을 먹는다고 해서 나의 병을 인정하는 게 아니에요. 마음으로 받아들이고 다른 사람에게 도움을 요청할 수 있을 때야말로 진정으로 질병과 동행하는 시간을 수용했다고 생각합니다. 이 과정에서 임상심리사에게 심리검사를 한 번쯤은 받아보라고 권합니다.
6. 그 외 기타 시설, 대기실, 주차 등
병원 시설은 지쳐있는 환자에게 편의를 제공하기 때문에 방문할 때의 부담을 줄일 수 있지요. 저는 집에서 먼 병원을 다니고 있기 때문에 주차장이 있는 병원을 선택했어요.
암, 치매, 백혈병 등 난치병에 걸렸다는 진단을 받으면 충격에 휩싸이고 또 나에게 맞는 병원을 찾습니다. 공황장애도 마찬가지입니다. 나에게 잘 맞는 병원을 찾기 위한 노력을 기울이시기를 바랍니다.
스스로를 치유하는 힘을 안내합니다, 정윤 진 작가 : 네이버 블로그 (naver.com)
고려대학교 안암병원
전문클리닉을 안내해 드립니다. 클릭 시 해당 전문클리닉의 자세한 사항을 보실 수 있습니다.
소개
공황장애는 어떤 것인가요?
누구나 위험한 상황이나 예측이 불가능한 낯선 상황에 처하게 되면 긴장하고 불안해지기 마련입니다. 시험을 치거나 면접, 검사를 받으려고 할 때면 긴장이라 불안이 심해지면 몸에서 반응이 나타나게 되고 어지럽거나 식은 땀이 나고 심장이 두근거리게 됩니다. 한지만 공황장애는 이러한 자연스러운 불안과는 달이 실제적인 위협이 없이 편안하고 익숙한 상황인데도 갑작스러운 심한 불안감과 이에 동반하는 심혈관계, 신경계, 호흡기계 및 소화기계 증상이 나타나는 것입니다. 환자 자신도 두려움을 느낄 이유가 없다는 사실을 알지만 갑자기 심한 불안 발작 증상이 발생하면서 죽을 것 같은 심한 공포감을 느끼게 됩니다. 또 이 같은 증상이 주기적으로 나타나지 않을까 하는 불안과 걱정 속에서 살게 되는 경우도 있습니다.
“A씨는 갑자기 가슴이 답답하고 심하게 두근거리며 숨이 막힐 것 같은 느낌이 있어 응급실을 방문하였다. 검사상에서는 별다른 이상을 발견할 수가 없었고 증상도 언제 그랬냐는 듯이 좋아졌다. 이후에도 갑자기 한번씩 이런 증상이 나타나곤 해서 걱정이 된 A씨는 여러 병원을 다니며 여러 가지 검사를 받았으나 이상이 발견되지 않았으며 한 의사에게서 공황장애 같다는 이야기를 듣고서 정신건강의학과에 방문하여 치료를 받은 후 증상이 사라지고 생활하는데 자신이 생겼다. B씨는 어느 날부터 차를 타면 식은땀이 흐르고 답답한 느낌이 들며 숨이 막히는 것 같아 심한 불안감이 들었다. 특히 차가 막혀 갇힌 느낌이 들거나 터널에 들어가며 그 느낌이 심해졌다. 그때부터 B씨는 차를 오래 타고 가는 것이 힘들어졌으며 일상생활에 큰 지장을 받게 되었다. 병원에 가니 광장공포증을 동반한 공황장애라는 이야기를 듣고 치료를 받기 시작하였다. B씨는 최근 증상이 나타나지는 않았으나 다시 그런 증상이 나타나지 않을까 걱정에 사로잡혀 살고 있다.”
어떤 증상이 있나요?
저항할 수 없는 공포, 두려움, 불안
죽음에 대한 공포
미쳐버리거나 자제력을 잃어버릴 것 같은 공포
비현실감(다른 세상에 온 느낌이나, 자신이 달라진 느낌)
흉부의 통증이나 압박감
맥박이 빨라지거나 심장이 마구 뜀
손, 발 혹은 몸이 떨림
어지러움, 휘청휘청하는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌
손발이 저리거나 마비되는 느낌
질식할 것 같은 느낌
호흡이 가빠지거나 숨이 막히는 느낌
메슥거리고 속이 불편함. 설사
땀이 많이 남
화끈화끈하는 열기나 오한
공황장애는 왜 생기나요?
심리학적인 측면에서는 어린 시절의 부모의 상실이나 무의식적인 갈등이 작용 한다고 합니다. 그러나 지난 10년간의 공황장애에 대한 연구에 의하면 공황장애도 다른 대사 질환과 마찬가지로 유전적인 영향을 받는 질환으로서 생물학적인 요인이 중요한 역할을 하는 것으로 여겨지고 있습니다.
실례로 젖산, 요힘빈, 카페인, 이산화탄소, 마리화나, 코카인 등에 의하여 공황장애가 유발되고 마찬가지로 뇌교의 청반핵, 해마, 편도핵 부위 및 뇌의 주요 억제성 신경 전달 물질인 GABA가 관여하고 있음이 밝혀졌습니다. 특히 청반핵의 자극이 교감신경계에 각성을 일으키고 해마, 편도핵 부위의 과민성이 기억, 신체, 환경으로부터 들어오는 정보를 조정하는 기능의 이상으로 지나치게 예민해져서 별 위험 한 상황도 아닌데 시도 때도 없이 작동하여 불안 반응을 일으키는 것입니다.
광장공포증이란 무엇인가요?
광장공포증(agoraphobia)의 agora는 그리스어로 광장이란 뜻으로 사람들이 많이 모이는 공공장소를 뜻하는 말입니다. 광장공포증을 가진 사람들은 이러한 사람이 붐비는 넓은 광장 같은 장소에서도 불안감을 느끼며 터널, 엘리베이터와 같은 갇힌 공간, 버스, 지하철, 비행기 등 급히 빠져나갈 수 없는 장소에 혼자 있게 되는 것을 두려워하여 피하게 됩니다. 이런 사람들 중에서는 어린 시절의 홀로 남겨져 두려웠던 기억이 성인이 되어 되살아나 발생하는 경우도 있습니다. 광장공포증만 있는 경우에도 일상생활을 하는 데에 불편이 있으며 광장공포증을 가진 사람의 절반 이상이 공황발작을 경험하기 때문에 병원을 찾는 경우가 많습니다.
치료는 어떻게 하나요?
가장 효과적인 치료를 위해서는 증상이 처음 시작될 때 가능한 한 빠르고 정확한 진단이 이루어져야 합니다. 치료는 약물치료와 인지행동치료 등의 비약물 치료가 있습니다. 공황장애에 탁월한 효과가 있는 치료제들이 많이 있으며 치료 경과도 매우 좋은 것으로 알려져 있습니다. 공황장애는 성격의 나약함으로 인한 것이 아닙니다. 일시적으로 세로토닌, 노르에피네프린 등의 뇌신경전달물질 체계의 이상이 생기는 것이며 이를 교정하는 것이 치료입니다.
예방법은 있는지요?
심리적인 스트레스, 육체적인 피로, 과음, 흡연, 카페인과 같은 요소들이 공황장애 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 각별한 관리가 필요합니다. 또한 이완, 호흡법과 같은 훈련이 증상을 조절할 수 있다는 자신감을 심어주고 예방에 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다.
담당 전문의: 함병주 교수, 조철현 교수, 한규만 교수
서울대학교병원
정의 공황장애는 특별한 이유 없이 예상치 못하게 나타나는 극단적인 불안 증상, 즉 공황발작(panic attack)이 주요한 특징인 질환이다. 공황발작은 극도의 공포심이 느껴지면서 심장이 터지도록 빨리 뛰거나 가슴이 답답하고 숨이 차며 땀이 나는 등 신체증상이 동반된 죽음에 이를 것 같은 극도의 불안 증상을 말한다. 공황장애는 광장 공포증(agoraphobia)이 동반되는 경우가 있는데 광장 공포증은 백화점 같은 공공장소에 혼자 놓여 있게 되는 것을 두려워하는 것이다.
증상 첫번째 공황발작은 흥분, 신체적인 활동, 성 행위, 감정적 상처 등에 뒤따라서 생길 수 있으나 이유 없이 자발적으로 생기는 경우가 흔하다. 증상이 발생하면 보통 10분 안에 증상의 정도가 최고조에 이른다.
공황발작이 나타나기 전에 반복해서 있었던 사건이 있다면(예: 커피, 술, 담배를 복용했거나 수면변화, 식사변화, 과도한 조명 등이 있은 후에 발작), 이런 조건에 대해 자세히 조사해 봐야 한다.
주요한 정신 증상은 극도의 공포와 죽음에 이를 것 같은 절박한 느낌이다. 보통 환자들은 이런 공포의 원인을 알지 못하고 혼돈스러워하고 집중력이 떨어진다. 빈맥(빠른 맥박), 심계항진, 호흡곤란, 발한과 같은 신체 증상(자율신경계 증상)이 나타나는데 대개 발작은 20~30분 지속되고 1시간을 넘기는 경우는 거의 없다.
예기 불안이 또 다른 주요 증상인데 한 번 발작을 경험하게 되면 다음 발작이 있지 않을까 하는 두려움에 불안해하는 것을 말한다.
심장과 호흡문제와 관련된 신체증상이 공황발작 시 환자가 가장 걱정하는 문제이며, 자신이 곧 죽을 것이라는 생각에 응급실을 방문하는 경우가 많다. 다섯에 한 명 정도는 공황발작 시 실신에 이르기도 한다.
공황발작과 흔히 동반되는 광장 공포증은 자신이 남에게 도움을 받기 어렵다고 판단되는 장소를 가지 않으려고 하는 공포증을 말한다. 번잡한 거리, 번잡한 가게, 밀폐된 공간(터널, 다리, 승강기), 밀폐된 차량(지하철, 버스, 비행기)에 가거나 이용하는 것은 반드시 친구나 가족과 동반하려 한다. 심한 경우엔 아예 집을 나가려고 하지도 않는다.
이런 행동은 부부 문제를 만들어 부부 문제가 주요한 문제로 오진하게도 한다. 정확한 진단이 내려지기 전에 환자는 스스로가 이상해지고 있다고 두려워할 수 있다.
원인 정신분석 이론이나 인지행동 이론 같은 심리사회적 요인과 더불어 최근의 연구는 생물학적 요인이 공황장애의 주요한 원인임을 밝히고 있다. 뇌 기능과 구조의 문제들이 보고 되고 있는데, 대표적인 것으로는 노르에피네프린(norepinephrine), 세로토닌(serotonin), 가바(GABA, γ-aminobutyric acid) 등 신경 전달물질 시스템의 이상, 측두엽, 전전두엽 등의 뇌 구조의 이상 등이다.
공황장애 환자의 경우 많은 수가 증상 발생 전 스트레스 상황을 경험하는 것으로 알려져 있다.
관련신체기관 뇌
진단 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단통계 편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준은 다음과 같다.
1. 공황발작(Panic attack)에 대한 진단 기준
다음 증상 중 4개 이상이 갑자기 나타나면 공황발작으로 볼 수 있다. 이러한 증상들은 보통 급작스럽게 발생하여 10분 안에 최고조에 이른다.
1) 심장이 두근거리거나 빨라짐
2) 땀이 많이 남
3) 손, 발 혹은 몸이 떨림
4) 숨이 막히거나 답답한 느낌
5) 질식할 것 같은 느낌
6) 가슴이 아프거나 압박감
7) 메스껍거나 뱃속이 불편함
8) 어지럽거나 쓰러질 것 같은 느낌
9) 비현실적인 느낌 또는 이인증(자신이 달라진 느낌)
10) 미쳐 버리거나 자제력을 잃어버릴 것 같은 두려움
11) 죽을 것 같은 두려움
12) 지각 이상(둔하거나 따끔거리는 느낌)
13) 몸에서 열이 오르거나 오한이 남
2. 광장공포증을 동반하지 않는 공황장애 진단 기준
1) 다음 ①과 ②)를 모두 만족시킨다.
① 반복되는 예측 불허의 공황발작
② 적어도 한번 이상의 발작 후에, 적어도 1개월 이상의 시간 동안 다음 중의 하나 이상이 뒤따른다.
– 발작이 다시 올 것에 대한 지속적인 걱정
– 발작의 영향이나 결과에 대한 걱정 (예: 통제력 상실, 심장마비, 미치는 것)
– 발작과 관련한 현저한 행동의 변화
2) 광장공포증이 없다
3) 공황발작이 물질(예: 약물남용, 투약)이나 일반 의학적 상태(예: 갑상선 기능 항진증)의 직접적인 생리적 영향에 의한 것이 아니다.
4) 공황발작이 사회공포증(예: 두려워하는 사회적인 상황에 노출 시 발생), 특정 공포증(예: 측정한 공포상황에 노출 시 발생), 강박성 장애(예: 오염에 대한 강박사고가 잇는 사람이 더러운 것에 노출되었을 때), 외상 후 스트레스 장애(예: 심한 스트레스 요인에 반응했을 때)또는 이별불안 장애(예: 집이나 가까운 친척을 떠났을 때) 같은 다른 정신 장애로 더 잘 설명되어서는 안 된다.
3. 광장공포증을 동반하는 공황장애 진단 기준
1) 다음 두 가지를 모두 만족시킨다.
– 반복되는 예측 불허의 공황발작
– 적어도 한 번 이상의 발작 후에, 적어도 1개월 이상의 기간 동안 다음 3가지 중 하나 이상이 뒤따른다.
– 발작이 다시 올 것에 대한 지속적인 걱정
– 발작의 영향이나 결과에 대한 걱정 (예: 통제력 상실, 심장마비, 미치는 것)
– 발작과 관련된 현저한 행동의 변화
2) 광장 공포증이 있다.
3) 공황발작이 약물남용, 투약 등의 물질이나 갑상선 기능 항진증 같은 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 영향에 의한 것이 아니다.
4) 공황발작이 사회공포증(예: 두려워하는 사회적인 상황에 노출 시 발생), 특정 공포증(예: 특정한 공포 상황에 노출 시 발생), 강박성 장애(예: 오염에 대한 강박사고가 있는 사람이 더러운 것에 노출되었을 때), 외상 후 스트레스 장애(예: 심한 스트레스 요인에 반응했을 때), 이별 불안 장애(예: 집이나 가까운 친척을 떠났을 때) 같은 다른 정신장애로 더 잘 설명되어서는 안 된다.
4. 광장공포증 진단 기준
1) 탈출이 어려운 또는 난처한 장소, 또는 예측할 수 없이 나타나거나 상황에 의해 나타나는 공황발작이나 유사한 증상이 생길 경우 도움을 받을 수 없는 장소나 상황에 있게 되는 것에 대한 불안이 있다.
광장 공포증은 전형적으로 특징적인 상황군을 포함한다. : 집 밖에 혼자 있는 것, 군중 속에 있거나, 줄을 서 있는 것, 다리 위에 있는 것, 버스, 기차, 자동차를 타고 여행하는 것
– 주의: 회피가 하나 또는 단지 몇 개의 구체적인 상황에 국한될 때에는 특정 공포증의 진단을 고려하고, 회피가 사회적인 상황에만 국한될 때는 사회 공포증의 진단을 고려한다.
2) 이런 상황을 회피하거나(예: 여행을 제한한다) 현저한 고통을 느끼면서 또는 공황발작이나 공황발작과 유사한 증상이 나타날까 봐 불안해하면서 이런 상황을 인내한다. 혹은 동반자를 필요로 하기도 한다.
3) 불안이나 공포 회피 반응이 사회 공포증(예: 당황하게 될 것을 두려워하여 단지 사회적인 상황을 회피함), 특정 공포증(예: 회피가 승강기 등의 단일 상황에 국한됨), 강박성 장애(예: 오염에 대한 강박사고가 있는 사람이 더러운 것을 회피함), 외상 후 스트레스 장애(예: 심한 스트레스 요인과 관련된 자극을 회피함), 이별 불안 장애(예: 집이나 친척을 떠나는 것을 회피함) 같은 다른 정신장애로 더 잘 설명되어서는 안 된다.
검사 공황장애는 대체로 청소년기 후기나 초기 성인기에 시작된다. 병의 경과가 다양하기는 하나 만성적인 경향을 가지는 경우가 흔하다. 대체로 30~40%는 증상이 없어지고, 약 절반은 증상이 있으나 가벼워 생활에 별로 영향을 미치지 않게 되고, 10~20%는 증상이 계속 심하다.
공황발작의 정도나 빈도는 다양한데 하루에 수 차례 발생할 수도 있고 한 달에 1회 이하로 발생할 수도 있다.
우울장애 같은 타 정신 질환이 동반되는 경우가 흔한데, 이러한 경우 타 질환이 전반적인 경과에 영향을 미칠 수 있다.
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